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Principe du contrat assurance complémentaire santé

  1. Introduction
  2. Ce qui est pris en charge par les assurances santé
  3. Que couvre les assurances santé
  4. Options proposées par les assurances santé
  5. La période de carence du contrat d'assurance santé
  6. Période de carence et accidents
  7. Questions / Réponses
Introduction

Introduction

Étant donné que les prestations sociales ne remboursent pas les frais médicaux à 100%, les assurances ont mise au point des garanties santé, permettant une indemnisation supplémentaire en cas de maladie, accident ou maternité.

Ce qui est pris en charge par les assurances santé

Ce qui est pris en charge par l'assurance complémentaire santé

  • Le ticket modérateur, c'est-à-dire la part des frais médicaux non remboursés par les prestations sociales.
  • Les dépassements d'honoraires, à hauteur des frais réels.
Que couvre les assurances santé

Que couvre l'assurance complémentaire santé

    Les frais médicaux couverts varient selon les assurances. En général, on y trouve :

  • Frais d'hospitalisation et de chirurgie.
  • Forfait hospitalier journalier.
  • Consultations, visites de médecins généralistes et spécialistes.
  • Frais de médicaments.
  • Frais d'analyse et/ou de laboratoire.
  • Auxiliaires médicaux et actes de pratiques médicales courantes.
  • Électroradiologie, neuropsychiatrie.
  • Lunettes et lentilles.
  • Prothèses dentaires et soins relatifs.
  • Orthopédie, prothèses et soins relatifs.
Options proposées par les assurances santé

Options proposées par l'assurance complémentaire santé

  • Prime de maternité.
  • Forfait naissance.
  • Soins non pris en charge par la couverture sociale.
  • Forfait cures thermales.
  • Forfait obsèques.
La période de carence du contrat d'assurance santé

La période de carence du contrat d'assurance santé

    Les contrats d'assurance complémentaire santé incluent tous une période de carence.

  • Période de carence : période suivant la signature du contrat durant laquelle l'assuré ne peut bénéficier de certaines prestations.
  • Les périodes de carences sont différentes pour chaque maladie.
  • Par exemple, pour les traitements cancéreux, les délais de carence peuvent être de 6 mois, contre 3 mois pour les appendicites.
  • Cela dit, si vous changez d'assureur pour souscrire un contrat identique, vous n'aurez pas de période de carence.
En savoir plus :
Période de carence et accidents

Période de carence et accidents

  • En général, il n'y a pas de période de carence concernant les accidents.
  • Ainsi, vous êtes immédiatement couverts contre les accidents, dès la signature d'un contrat d'assurance complémentaire maladie.
En savoir plus :
consultez notre fiche sur l'assurance complémentaire santé en cas d'accident corporelsLa complémentaire santé en cas d'accident corporel.
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